拒赔风波再起，揭秘抬高理赔门槛背后的真相

近年来，保险行业在为民众提供风险保障的同时，也屡屡被卷入“拒赔风波”，消费者在遭遇理赔难、理赔门槛高的情况下，不禁质疑：在“拒赔风波”中，究竟是谁在抬高理赔门槛？本文将深入剖析这一问题，揭示其中的真相。

保险公司在“拒赔风波”中扮演了重要角色，部分保险公司为了控制风险，降低赔付压力，往往在疾病定义、理赔标准等方面设置重重门槛，以重疾险为例，一些保险公司对严重心肌炎、新冠等疾病的理赔标准较为严格，使得许多患者在理赔过程中遭遇障碍，如前所述，上海妈妈张女士为孩子投保的重疾险，在孩子因暴发性心肌炎身故后，保险公司以不符合严重心肌炎条款为由拒绝理赔，直至律师介入后才同意赔付，这反映出部分保险公司存在过度解读条款、人为抬高理赔门槛的行为。

消费者在“拒赔风波”中也不无责任，部分消费者在投保时未如实告知自身健康状况，导致理赔时遭遇拒赔，众安保险拒赔的案例中，施先生因冠心病住院申请理赔，但保险公司发现其多年前曾患有乙肝，属于未如实告知的情形，故拒绝赔偿，这提示我们在投保时要严格遵守诚信原则，如实告知自身健康状况。

监管部门在“拒赔风波”中也应承担一定的责任，部分保险公司存在监管不到位、条款设计不合理等问题，导致理赔门槛过高，监管部门应加强对保险公司的监管，确保保险条款公平、合理，切实维护消费者权益。

针对“抬高理赔门槛”的问题，以下是一些建议：

1、保险公司应提高自身服务水平，合理设计保险条款，降低理赔门槛，切实保障消费者权益。

2、消费者在投保时要提高警惕，如实告知自身健康状况，避免因未如实告知导致理赔困难。

3、监管部门应加强对保险公司的监管，确保保险条款公平、合理，加大对违规行为的处罚力度。

4、媒体和消费者组织应积极宣传保险知识，提高消费者对保险的认知，引导消费者理性投保。

在“拒赔风波”中，抬高理赔门槛的并非单一主体，而是保险公司、消费者和监管部门共同作用的结果，只有各方共同努力，才能构建一个公平、合理的保险市场，让保险真正成为民众抵御风险的有力保障。